مدار الساعة - إذا كان مستوى الكوليسترول أعلى لديك، لا تقلق فأنت لست وحدك. وفقًا للمراكز الأميركية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، بين عامي 2015 و 2018، كان ما يقرب من 12% من البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا وما فوق لديهم نسبة عالية من الكوليسترول الكلي، كما هو محدد فوق 240 مجم/ديسيلتر.
النوع الذي يثير قلق الأطباء في الغالب هو كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أو "الضار"، وهو أحد مكونات هذا الإجمالي.
حسب تقرير لمجلة "تايم" فالخبراء يدحضون 7 أساطير شائعة تحوم حول الكوليسترول، وهي:
الكوليسترول ضار دائمًا
الكوليسترول، الذي يوصف غالبًا بأنه مادة شمعية تشبه الدهون، ضروري لجسم الإنسان، بما في ذلك لعب دور رئيسي أثناء نمو الجنين، إنه جزء من أغشية الخلايا ويحث على إنتاج الهرمونات الأساسية.
لكن الإفراط في تناوله يمكن أن يسبب مشاكل، مثل المساهمة في انسداد الشرايين وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
"عندما يتحدث الأطباء والباحثون عن أضرار الكوليسترول، فإنهم عادةً ما يشيرون تحديدًا إلى البروتين الدهني منخفض الكثافة"، تشرح ناتالي بامير، الأستاذة المساعدة في أمراض القلب الوقائية في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند.
وتضيف بامير أن البروتين الدهني منخفض الكثافة ينقل الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم، ويضعه في الأوعية الدموية، لطالما كان يُعتقد أن ابن عمه الأصغر، البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، هو الكوليسترول "الجيد" لأنه ينقل الكوليسترول بعيدًا عن أجزاء أخرى من الجسم إلى الكبد.
نظرًا لاختلاف LDL و HDL، لم يعد الأطباء يركزون عن كثب على الكمية الإجمالية للكوليسترول. بدلاً من ذلك، يطلبون عمومًا من الناس استهداف مستويات أقل من LDL (على النحو الأمثل، أقل من 100 مجم / ديسيلتر) ومستويات أعلى من HDL (على الأقل 60 مجم / ديسيلتر، وليس أقل من 40 ملي / ديسيلتر).
الكوليسترول "الجيد" هو عامل وقائي دائمًا
لا يزال البروتين الدهني منخفض الكثافة يعتبر عاملًا سيئًا، لكن استنادًا إلى الأبحاث الحالية، لا يوجد مستوى يكون فيه انخفاض مستوى البروتين أمرا خطيرا حقا ، كما تقول الدكتورة ليزلي تشو، رئيسة قسم أمراض القلب الوقائية وإعادة التأهيل في كليفلاند كلينك.
يجب أن يصل الأشخاص المصابون بأمراض القلب مستوى أقل من 70 مجم / ديسيلتر، وينصح الأشخاص المصابون بداء السكري والمعرضون لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بأقل من 55 مجم / ديسيلتر .
نشرت بامير وزملاؤها دراسة في نوفمبر في مجلة الكلية الأميركية لأمراض القلب والتي تابعت ما يقرب من 24 ألف بالغ غير مصاب بأمراض القلب على مدى عقد من الزمان لقياس المؤشرات الحيوية وتتبع النوبات القلبية والوفيات المرتبطة بالنوبات القلبية.
في حين أن LDL، بالإضافة إلى شكل آخر من الدهون، الدهون الثلاثية، خطر "متوقع بشكل متواضع" لدى البالغين البيض والسود، وارتبط انخفاض مستويات HDL بزيادة المخاطر عند البالغين البيض فقط. ولم تكن المستويات العالية من HDL تحمي البالغين البيض أو السود.
لا تفحص الكوليسترول حتى تصل إلى متوسط عمر النوبات القلبية
تختلف التوصيات بشأن موعد بدء الفحص، لكن جمعية القلب الأميركية (AHA) توصي بأن يتم فحص مستويات جميع البالغين ذوي المخاطر المنخفضة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 وما فوق كل 4 إلى 6 سنوات.
من المرجح أن يكون الفحص أكثر تكرارًا إذا كان لديك تاريخ عائلي أو تاريخ شخصي للإصابة بأمراض القلب.
وتوصي الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال بفحص جميع الأطفال للكشف عن ارتفاع الكوليسترول بين سن 9 و11 عامًا، قبل ذلك إذا كانت لديهم عوامل خطر مثل تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة.
يتم قياس الكوليسترول باستخدام سحب الدم. وفقًا للإرشادات المنشورة في عام 2016، ليس من الضروري عادةً الصيام قبل الاختبار.
ليس لديك سيطرة على مستويات الكوليسترول
من المؤكد أن بعض التأثيرات على الكوليسترول خارجة عن إرادتك، يولد الأطفال ولديهم نسبة منخفضة جدًا من الكوليسترول الضار LDL ومستوياتهم "تستمر في الارتفاع" مع تقدمنا في العمر، كما يقول تشو.
عندما تصل النساء إلى سن اليأس ويتضاءل هرمون الإستروجين الذي يساعد على تنظيم مستويات الدهون تزداد مستويات LDL والدهون الثلاثية عندهن.
يقول تشو: هناك اختلافات عرقية. حوالي 9.2% من الذكور البالغين من الذكور السود و10.5% من الإناث البالغات لديهم نسبة عالية من الكوليسترول بين عامي 2015 و2018، مقارنة بـ10.1% للرجال البيض و13.1% للنساء البيض، وفقًا لتقرير صادر عن جمعية القلب الأميركية.
ولكن هناك بالتأكيد بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للسيطرة على نسبة الكوليسترول لديك، مثل ممارسة الرياضة.
يقول رايت إن التدريبات المنتظمة عالية الكثافة، بما في ذلك الجري أو ركوب الدراجات بوتيرة جيدة، يمكن أن تخفض نسبة الكوليسترول بنسبة 10% على الأقل.
تساعد التمارين أيضًا الأشخاص على النوم بشكل أفضل وتقليل التوتر، الأمر الذي يمكن أن يحسن قلبك وصحتك بشكل عام. يقول رايت: "لا يوجد دواء يمكنه تكرار الفوائد الفسيولوجية للتمارين الرياضية".
إذا كان لديك انخفاض في الكوليسترول، فلن تصاب بنوبة قلبية
هذا "غير صحيح على الإطلاق"، كما يقول تشو.
الكوليسترول هو عامل خطر مهم، لكنه ليس العامل الوحيد، ولا يعتبر مؤشرًا مثاليًا.
تشمل عوامل الخطر الأخرى على القلب العمر (كبار السن أكثر عرضة للخطر)، والجنس، ومرض السكري، وتعاطي التبغ، والسمنة، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA).
سكوت رايت، أستاذ طب القلب في Mayo Clinic في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا، يكشف أن ما يقدر بنحو 20% من إجمالي المخاطر التي تسبب إصابة شخص ما بنوبة قلبية غير معروفة.
يقول بيرغر: "إذا كان بإمكانك الاختيار بين حياة تتسم بارتفاع نسبة الكوليسترول مع انخفاض خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية، أو العكس - انخفاض مستوى الكوليسترول الضار المنتشر مع ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب - فاختر الأول". "أنت تهتم بما إذا كنت ستصاب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية".
للحفاظ على مستوى منخفض من الكوليسترول لا تتناول البيض
إذا كنت في سن معينة، فقد تتذكر متى كانت عبارة "خالية من الكوليسترول" قد تم لصقها على عبوات الطعام.
اعتادت وزارة الزراعة الأميركية على التوصية باستهلاك أقل من 300 مجم لكل كوليسترول غذائي يوميًا.
لقد توقفت عن التوصية بمستوى معين في إرشادات التغذية 2015-20، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأميركيين، في المتوسط، لم يتجاوزوا ذلك بشكل كبير.
بالإضافة إلى ذلك، أشارت جمعية القلب الأميركية في استشارة علمية لعام 2019 حول الكوليسترول الغذائي إلى أن "الأدلة المستمدة من الدراسات القائمة على الملاحظة التي أجريت في العديد من البلدان بشكل عام لا تشير إلى وجود ارتباط كبير بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية".
علاوة على ذلك، فإن تناول المزيد من الكوليسترول في نظامك الغذائي لا يُترجم بالضرورة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لمعظم الناس.
كما يصنع الجسم نفسه ويمكنه التكيف للتعويض إذا أكلت أكثر أو أقل. ومع ذلك، فإن بعض الناس لديهم حساسية عالية للتغيرات في الكوليسترول الغذائي، وستنخفض مستويات الدم بشكل كبير إذا خفضوا استهلاكهم، كما يقول تشو.
يمكنك التحكم في مستوى الكوليسترول دون أدوية
لا يمكن معالجة جميع عوامل الخطر. لا يمكنك فعل أي شيء بخصوص عمرك، ولا يمكنك تغيير التركيب الجيني الخاص بك.
يتسبب اضطراب وراثي يسمى فرط كوليسترول الدم العائلي في ولادة حوالي 1 من كل 200 شخص بمستويات عالية من الكوليسترول الضار، والتي ستستمر في الارتفاع طوال فترة الطفولة والبلوغ.
عادةً ما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب، على الرغم من أنه يمكن علاجه بتدابير نمط الحياة والأدوية. في حين أنها حالة نادرة، فإن عوامل الخطر الأخرى، مثل الوزن ونوع الجسم، لها أيضًا تأثيرات وراثية.
حتى مع فقدان الوزن وممارسة الرياضة، قد ينصح طبيبك بتناول الأدوية للتحكم في مستوى الكوليسترول لديك.
أكثرها شيوعًا تسمى الستاتين، تقلل من مستويات LDL.
يتم وصفها بشكل روتيني للأشخاص الذين تعرضوا بالفعل لحدث قلبي لمنع حدوث آخر، وكذلك لمنع حدوث حدث قلبي في المقام الأول لأولئك المعرضين لخطر متزايد.
وجد تقرير محدث عن الأدلة من فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة، نُشر في أغسطس 2022، أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول في السكان المعرضين للخطر كان مرتبطا بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة.
وكالات
